Fragebogen Unfallschaden

Halter des beschädigten Fahrzeugs


Fahrzeug


Unfallgeschehen


Unfallgegner / Schädiger

Personenschäden

Ggf. weitere Schadenspositionen

Standgeld
Nutzungsausfall
Anwaltskosten
Krankentransport, Behandlungskosten, Eigenbeteiligung, Zuzahlung, etc.

Widerrufsbelehrung und Vollmacht

Ich wünsche als Geschädigter die Unfallregulierung durch einen Anwalt

E-Mail als PDF (bitte die unterschriebene Widerrufsbelehrung einscannen)
Fax (Faxnummer 04202 523 824)
Post (Rechtsanwalt Axel Marschhausen, Obernstraße 63, 28832 Achim)

E-Mail als PDF (bitte die unterschriebene Vollmacht einscannen)
Fax (Faxnummer 04202 523 824)
Post (Rechtsanwalt Axel Marschhausen, Obernstraße 63, 28832 Achim)
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