Vorsteuerabzugsberechtigt Ja Nein

Fahrzeug ist fahrbereit / verkehrssicher Ja Nein

Schadensnachweis per Gutachten Kostenvoranschlag Reparaturrechnung

Vollkasko Ja Nein

 

Unfall wurde polizeilich aufgenommen Ja Nein

Bilder hochladen (JPG, PNG, GIF - max. 10MB pro Bild):

Selbstständig Ja Nein

Vorsteuerabzugsberechtigt Ja Nein

Beruf- oder Wegeunfall Ja Nein

Standgeld

Nutzungsausfall

Anwaltskosten

Krankentransport, Behandlungskosten, Eigenbeteiligung, Zuzahlung, etc.

Ich wünsche als Geschädigter die Unfallregulierung durch einen Anwalt

Die benötigte von mir unterschriebene Widerrufsbelehrung (KLICK HIER / PDF) sende ich Ihnen per
E-Mail als PDF (bitte die unterschriebene Widerrufsbelehrung einscannen)
Fax (Faxnummer 04202 952 5919)
Post (Rechtsanwalt Axel Marschhausen, Obernstraße 63, 28832 Achim)

Die benötigte von mir unterschriebene Vollmacht (KLICK HIER / PDF) sende ich Ihnen per
E-Mail als PDF (bitte die unterschriebene Vollmacht einscannen)
Fax (Faxnummer 04202 952 5919)
Post (Rechtsanwalt Axel Marschhausen, Obernstraße 63, 28832 Achim)

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